Les situations à risques
- contact avec le corps de personnes malades, blessées, décédées (hôpitaux, pompiers, autres services sanitaires et funéraires, policiers et militaires).
- contact exposant au sang, aux selles, urines ou autres sécrétions biologiques (hôpitaux, pompiers, laboratoires d'analyse, blanchisseries).
- relations sociales étroites avec des enfants, des personnes âgées, handicapées ou en situation précaire, des prisonniers.
- contact avec des animaux (éleveurs, forestiers, vétérinaires, fourrières, abattoirs,
laiteries)
- contact avec des matières souillées (agents de nettoyage, personnes exposées aux eaux
usées sur le réseau d'assainissement ou en station d'épuration, les égoutiers, les employés de voirie, de tri des déchets …)
- contact d'une plaie cutanée avec le sol ou la terre (agriculteurs, forestiers, …) ou sur les objets métalliques rouillés (mécaniciens, ferrailleurs …).
Fièvre et diarrhées, hémorragies et de
perforations digestives, peut se compliquer de troubles neurologiques,
cardiaques parfois mortels
Les principales vaccinations professionnelles
TÉTANOS :
contamination par les blessures cutanées.
Atteinte neuromusculaire avec des
contractures, des spasmes musculaires et des convulsions pouvant provoquer un
arrêt respiratoire ou un arrêt cardiaque, parfois atteinte des nerfs crâniens.
Vaccination : Obligatoire pour les professionnels de santé, de secours,
de la petite enfance et des personnes âgées.
Recommandée pour les salariés travaillant dans
les égouts, au contact des eaux usées, du sol ou de la terre, et plus
généralement de tous les métiers exposés aux coupures.
DIPHTERIE :
contamination entre individus, maladie hautement contagieuse qui se transmet
surtout dans l'air lors de contacts directs.
Sorte d'angine grave qui peut obstruer le
larynx, entraînant une respiration
difficile voire impossible.
Vaccination : Obligatoire pour les professionnels de santé, de
secours et de la petite enfance et des personnes âgées.
POLIOMYELITE :
contamination surtout oro-fécale par l'eau, transmise par voie digestive.
Infection du système nerveux central pouvant
entraîner méningite et paralysie.
Vaccination : Obligatoire pour les professionnels de santé, de
secours et de la petite enfance et des personnes âgées.
TUBERCULOSE :
contamination interhumaine. par l'air,
transmission au sein des
collectivités, contagieuse dans l'expectoration.
Atteintes pulmonaires, méningite tuberculeuse,
et formes graves souvent asphyxiques.
Vaccination : Obligatoire pour les professionnels de santé, de
secours et de la petite enfance et des personnes âgées, le personnel des
établissements pénitentiaires. Protection non absolue.
Recommandé pour le personnel des entreprises
opérant dans des habitats insalubres.
HÉPATITE B :
contamination par le sang et les secrétions sexuelles.
Cirrhoses et cancers du foie.
Vaccination : Obligatoire pour les professionnels de santé, de
secours et de la petite enfance et des personnes âgées.
Recommandée pour les professions amenées à
intervenir sur des personnes blessées (secouristes, pompiers, policiers) ou
pour le personnel risquant une piqûre par seringues abandonnées (éboueurs,
employés de nettoyage).
HÉPATITE A :
contamination par les eaux usées et les aliments.
Gravité variant du syndrome grippal avec un
ictère à l'insuffisance hépatique fulminante mortelle.
Vaccination : Recommandée pour le personnel des crèches, des
établissements d'accueil pour l'enfance, le personnel au contact des eaux
usées, le personnel des services de restauration collective, les salariés
effectuant des déplacements à l'étranger
GRIPPE : contamination
entre individus.
Fièvre, céphalées et courbatures,
complications broncho-pulmonaires si terrain fragile.
Vaccination : Recommandée en cas d'épidémie.
TYPHOÏDE :
contamination par l'eau, les aliments, selles ou objets souillés.
Fièvre et diarrhées, hémorragies et de
perforations digestives, peut se compliquer de troubles neurologiques,
cardiaques parfois mortels
Vaccination : Obligatoire pour le personnel des laboratoires
d'analyses de biologie médicale. Recommandée pour le personnel des crèches, des
établissements d'accueil pour l'enfance, le personnel au contact des eaux
usées, le personnel des services de restauration collective, les salariés
effectuant des déplacements à l'étranger. Il existe un vaccin combinant la vaccination contre la fièvre
typhoïde et la vaccination contre l'hépatite A, pour qui les facteurs de risque
sont semblables.
LEPTOSPIROSE :
contamination par des eaux infectées par des animaux (rongeurs).
Fièvre, asthénie, atteintes viscérale,
hépatique, et rénale.
Vaccination : Recommandée pour le personnel travaillant au
contact des eaux usées (égoutiers,
personnel de voirie, gardes-pêche, parcs aquatiques); dans des lieux
susceptibles d'être souillés par des déjections d'animaux porteurs de germes
(travaux dans les mines et carrières, tunnels, caves souterrains) ou exposés au
contact avec ces animaux ou leurs déjections (abattoirs, laiteries).
RAGE : contamination
par morsure d'animaux.
Encéphalite mortelle avec troubles des
fonctions cérébrales.
Vaccination : Recommandée pour le personnel susceptible d'être en contact avec des
animaux atteints ou suspects de rage ou avec leurs dépouilles (services
vétérinaires, laboratoires, fourrières, taxidermistes, forestiers).
RUBÉOLE :
contamination par contact direct avec une personne infectée.
Presque toujours bénigne sauf pour les femmes
enceintes car elle provoque des malformations fœtales irréversibles.
Vaccination : Recommandée pour les femmes en âge de procréer non immunisées en
contact avec les enfants et le personnel médical et paramédical.
COQUELUCHE :
contamination principalement par contact avec les enfants
Maladie respiratoire très contagieuse, gravité
due à des complications (broncho pneumonies et atteintes neurologiques).
Vaccination : Recommandée aux professionnels en contact avec des
nourrissons, personnel médical et paramédical des maternités, des services de
néonatologie, de tout service de pédiatrie et plus généralement, au personnel
de la petite enfance.
ENCÉPHALITE À TIQUES :
maladie virale transmise par les tiques, qui n'est pas la maladie de Lyme
(maladie bactérienne n'ayant pas de vaccin),
Fièvre et troubles neurologiques
Vaccination : Recommandée pour le personnel travaillant souvent
en forêt.
Le rôle du médecin du travail dans la prévention par la vaccination
Le texte de référence concernant la pratique
des vaccinations en milieu du travail par les médecins du travail est la lettre
circulaire du 26 avril 1998.
Certaines vaccinations peuvent être réalisées
dans le cadre du travail par le médecin du travail (ou l'infirmière sur
prescription médicale), mais il peut
refuser de le faire, notamment s'il estime n'avoir ni le temps, ni les moyens
matériels pour les pratiquer, et, par ailleurs, il ne doit pas aller au-delà de
ses missions en pratiquant des vaccinations non destinées aux risques
professionnels. La pratique des vaccinations par le médecin du travail implique
que celui-ci dispose d'une assurance RCP, car sa responsabilité peut être mise
en cause.
Toutefois, l'employé conserve le libre choix
du médecin vaccinateur et aucune vaccination ne peut être pratiquée sans son
accord explicite.
Lorsque ces vaccinations sont pratiquées par
le médecin du travail, ce dernier doit avoir obtenu l'accord de principe
préalable du chef d'entreprise, ceci afin d'éviter un litige ultérieur en cas
d'accident post- vaccinal, lequel pourrait être éventuellement considéré comme
un accident du travail.
Le contrôle de l'obligation vaccinale est de
nature administrative et incombe au médecin du travail sur délégation de
l'employeur : il constate que le salarié exposé répond ou ne répond pas aux
obligations vaccinales légales.
Pour les recommandations de vaccination, le
médecin du travail identifie et évalue le risque d'exposition et informe les
employés des moyens de s'en prémunir.
Une fois déterminée l'exposition, compte tenu
d'une part de la gravité du risque et d'autre part du degré d'efficacité du
vaccin et de ses éventuelles manifestations secondaires, le médecin du travail
décide des propositions écrites qu'il soumet à l'employeur.
Le médecin du travail propose alors les
vaccinations appropriées lorsqu'elles existent, aux personnes non immunisées
contre le ou les agents biologiques pathogènes auxquels elles sont ou peuvent
être exposées.
